不顧飲食易患糖尿病 身體發警訊須關注

updated:2007-11-14 20:22:20 MYT

（霹靂．萬里望訊）糖尿病是最常見的慢性病，會導致身體內臟運作失常或退化，併發症相當多。在大馬，每10個人中就有1人患上糖尿病。簡單來說，糖尿病患者的體內有很多的糖分卻無法使用，導致血液滯留過多糖份，并隨着血液循環到全身，一步步地損壞內臟、神經系統等。

一般上，剛受損的內臟器官都會發出初期受損的徵兆，如腎臟受損後，尿液會出現蛋白樣的物體，若置之不理，一旦腎功能衰竭至末期就得洗腎。因此，糖尿病患者應關注身體發出的警訊。

內科專科醫生吳坤榮表示，健康的胰島腺會根據血液裡葡萄糖的水平，生產適量的胰島素，協助身體將葡萄糖輸入細胞裡充作能源的燃料，提供身體活動的力量。

他指出，糖尿病患者的胰島腺無法正常發揮， 結果不能協助所有的葡萄糖從血液進入細胞，導致血內的糖分含量過高。如果患者置之不理，繼續多糖多油的飲食且少運動，血液裡的糖分就會越來越高，一步步地破壞體內的組織器官。

吳坤榮在良醫下鄉第四站的“只要富貴不要病――糖尿病防範與治療”醫學講座上說，如果體內血糖過高，最先受傷的多是血管。

“ 正常血管的表面是平滑的， 但是經過過量血糖的浸淫， 血管開始粗糙、增厚，慢慢會導致血管受堵。如果心臟的血管受損，就會引起心臟病，可說是糖尿病最嚴重的併發症。”

另外， 腎衰竭也是糖尿病的嚴重併發症之一。腎臟開始受損時， 尿液一般會出現蛋白與泡沫作為初期徵兆， 如果患者不加理會，數年後腎臟就會退化至衰竭（腳部開始水腫），患者就必須洗腎，以維持腎臟的運作。

“統計顯示，約有2%至40%第一型糖尿病患者最終需要洗腎，大約5至10%的第二型糖尿病患者需洗腎。”

血糖過高致視力模糊吳坤榮表示，血糖過高也會破壞患者眼睛的微血管，導致視力越來越差或視覺被扭曲。值得注意的是，我們很難從外表看出眼睛是否受到糖尿病的傷害，因為受傷的眼球不會出現裂痕或明顯症狀。久而久之，眼睛會慢慢退化至變盲。

“此外，腳部潰爛也是糖尿病的併發症。血糖過高會損壞神經線筋， 患者的感覺越來越麻木，一旦被割刺也無知覺。若未察覺腳部被割刺受傷（尤其是腳趾中間更需留意），沒有及時處理，可能導致細菌入侵，最後演變成腳部潰爛而須鋸腳保命。”

糖尿病者易頻尿

內科專科醫生吳坤榮指出，糖尿病患者去廁所的次數會較頻密，尤其是晚間。

他解釋， 腎臟如同一個過濾器， 全身的血液每5分鐘就通過腎臟一次進行過濾。若腎臟無法過濾血液中過多的葡萄糖，就會迫使腎臟從身體其他部位調動更多的水份，以便溶解和過濾葡萄糖，結果造成患者頻頻小便。

“如果你一直覺得口渴， 而且比平時喝了很多水也無法止渴，也可能是糖尿病的徵兆，尤其是同時間有頻尿現象。”

另外，吳坤榮說，由於缺少胰島素， 我們攝入的葡萄糖無法通過血液循環進入身體各組織細胞提供能量，導致病者消瘦， 體質虛弱與常常疲倦。

他指出，其他可能出現的徵兆包括視野模糊、皮膚干燥、發癢、常受感染或割傷後的傷口需要長時間始能癒合。如果出現上述任何一種糖尿病的徵兆，必須求診。

悉心照料善控血糖

吳坤榮勸告， 糖尿病患者必須好好調整飲食習慣，如確保每一餐食物的營養如碳水化合物、蛋白質與脂肪的比例均衡，并嘗
試每日定時進食，有助於穩定血糖值水平。

“充份的活動量有助於消耗體內過多的血糖，進而降低血糖值。因此，患者每星期須至少進行3次各30分鐘的運動。只有飲食和生活習慣健康規律，才能控制病情。”

吳坤榮說，即使患者身體感覺良好，也需遵照醫囑服藥，確保血糖值常在良好水平範圍，也可降低神經受損、視障或腎功能衰竭的風險。

“如果是第一型糖尿病患者，更須依據醫生的指示注射胰島素。這不只協助延緩併發症的到來，也可預防更多因超高血糖帶來的糖尿病酮症酸中毒。”

定期記錄血糖值

吳坤榮建議，糖尿病患者可在每天清早、飯前飯後與就寢之前，或覺得血糖值不妥時，進行自我血糖檢查， 並記錄下來，好讓醫生瞭解處方的藥物與胰島素是否確切適合患者。

“空腹血糖必須保持在4.4mmol/ L至6.1m mol/L的範圍之內，
至於非空腹血糖則是4.4m mol/L至8 .0mmol/L 以內，而糖化血紅蛋白則必須少過6.5%。糖化血紅蛋白的檢查可以評估過去三
個月病患控制血糖的情況。因此，愛吃甜食的病人即使在複診前臨時抱佛腳，也瞞不過醫生。”

他坦言，糖尿病患者90%患有高血壓，這對患者非常危險，他們的血壓不可超過130/80mmHg。另外， 患者應每年定期檢查眼睛，不時檢查足部，以免受傷了不自知而拖延醫治的時間。

“糖尿病是許多疾病的主因， 所以糖尿病高風險者，如肥
胖、少運動、嗜吃甜食、家族遺傳糖尿病者應進行體檢，始終
預防勝於治療。”

糖尿病 Q & A

Q1：我們可以用飲食調理治療糖尿病嗎？

A1：糖尿病可說是因吃而來的慢性病，若及早發現，還能通過調整飲食與生活作息控制血糖，不需吃藥。不過，若已至必須吃藥的階段就別無選擇，當然患者仍須調整飲食與生活作息，
以更好地控制血糖水平。

Q2：我的膽固醇與尿酸很高，晚上睡覺時舌頭干燥，覺得口渴，這是糖尿病的現象或徵兆嗎？

A2：必須抽血檢驗血糖才可確定，而且必須進行兩三次的檢查，才能確保無誤。有時候，天氣炎熱也會造成我們很口渴。不過，如果喝了很多水都無法解渴，一定要去檢查。

Q3：如果腎臟被血糖損壞，開始時有什麼徵兆？出現徵兆時是否已經很難醫？

A3：腎臟剛被破壞時，尿液會出現蛋白，且有很多泡沫。若這現象持續5 年10年，腎功能會退化衰竭，最後必須洗腎。

腎臟只會在功能剩下15%時發出明顯的警訊，此時我們才會感
到不適，但這已是必須洗腎保腎的時候。

因此，發現這些現象後要好好控制血糖。 （光明日報•2007.11.14）